心身症的常見類型

心身症的臨床種類相當廣泛且多樣化，可能表現於各個不同的生理系統，其嚴重程度也相差甚大。現依各個系統常見的心身症，列舉如下：

心臟循環系統

二尖瓣脫垂、冠狀動脈疾病(如心絞痛、心肌梗塞)、原發性高血壓、心律不整等疾病，都和心身症病程及致病因素上有相關；此外，類似心絞痛之胸部疼痛及非典型之心臟病症狀也常是心身症的表現。

呼吸系統

心身症表現在呼吸系統的主要有過度換氣症候群和氣喘。過度換氣症候群之患者，感覺自己喘不過氣來，因而持續且快速的呼吸，反而令血液鹼化，引起過度換氣現象。此症候群常於極度焦慮、害怕、緊張時發生，不過「過度換氣」並不是精神醫學中有明確定義的疾患。過度換氣牽涉到的是呼吸系統與血液中的酸鹼平衡。許多為「過度換氣」所擾的患者，有共存的焦慮症狀，日常生活功能也可能受影響。若因為對過度換氣的擔心，導致許多地方不敢去，譬如電影院、搭乘飛機或其他交通工具、甚至不敢坐電梯，這時可考慮由內科、神經科、精神科共同評估及治療患者。氣喘也是常和心身症一併討論的疾病，遺傳、心理因素及環境的改變，和氣喘的發作皆有密切的關係。

消化系統

心身症於消化系統表現的臨床表徵有嘔吐、消化性潰瘍、非特異性腸胃道症狀、和腸躁症等。肥胖症及神經性厭食症，亦被部份學者視為心身症的消化系統表徵。

免疫系統

心理狀態和壓力狀態會影響人體的免疫功能，故在心身症的研究上，各種形式的過敏反應以及自體免疫疾病，都被認為是很重要的臨床表現。

皮膚疾病

搔癢症是皮膚科很常見的一種症狀，心身症的理論應用在搔癢症的治療上也有一部分的角色;此外異位性皮膚炎、多汗症、蕁麻疹等也都可視為心身症的表現。

內分泌系統

情緒的變化經由好幾個不同的機轉影響內分泌系統的功能，幾乎所有的內分泌腺都被認為會受到影響。其中和心身症有特別相關的包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、副甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能低下、腦下垂體功能不足，及腎上腺功能不足等。

其他

以疼痛為表現的疾患也可能與心身症有關，例如最近幾年被廣泛討論的纖維肌痛症(fibromyalgia)。疼痛與情緒、知覺、
預期的心理都有關係。

在精神醫學上，被研究最多的心身症是以下幾種：原發性高血壓、風濕性關節炎、甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、發炎性腸道疾病、氣喘、神經性皮膚炎。這些疾病都有對應的心理動力模型，在歐美由精神科進行輔助治療，已有不算短的時間。

身體型疾患的常見類型

身體型疾患可分為身體化疾患、疼痛疾患、轉化症、慮病症等幾大類。它們共通的特徵是，主要是心理問題，但以身體症狀的抱怨或是擔憂，為其主要表現。

身體化疾患是這群疾患中較極端的一群，症狀最持續也最多元。患者會有許多的身體不適及抱怨，病程慢性化，通常在三十歲前即開始。在發生的期間內，會有不斷尋求醫療協助的表現，造成工作及生活上的重大干擾。其身體不適需包含疼痛、腸胃道症狀、性功能症狀、及類似神經學症狀的表現，涵蓋多種器官系統。但身體化疾患的盛行率並不高。

另外有一群患者有主觀不適症狀，經過相關專科檢查找不到生理病因，此症狀已持續一段時間且造成功能影響，但沒有像身體化疾患的症狀那麼多樣，在台灣泛稱為「自律神經失調」或「腦神經衰弱」的個案，符合此疾患的人數比身體化疾患為高。有些由其他專科命名的功能性症候群，如腸躁症、慢性疲勞症候群等，可能也與此類身體型疾患有所重疊。「自律神經失調」雖以不適身體症狀表現為主，但在這群患者的生理檢測上，確實可能出現自律神經活性的變化。

疼痛疾患的特徵，是主要症狀有明確的疼痛成份。這種疼痛可能是局部的，也可能為多發性。頭痛、肩頸痠痛、下背痛、經痛都是可能的疼痛類型。過去會認為「疼痛疾患」不應與確切身體疾患所造成的疼痛問題共存。但實際上，許多疼痛症狀的患者，雖在內科、神經內科、疼痛科的診間看診，但疼痛所致的心理及精神問題未必受到完整的處理。故現今對於「疼痛疾患」的觀念有所轉變，如果患者的疼痛症狀確切影響到患者的生活、工作、人際關係功能等，精神醫療的介入、與相關科別共同照顧患者就可能有助益。心理因素在患者疼痛的剛開始發作或是嚴重度惡化上，常佔有重要的角色;但有時候一般性醫學狀況本身的病程，也會與心理因子互相影響，譬如癌症、外科手術術後、神經疾病、糖尿病相關神經併發症等。

另外有一類型的患者，在遭遇心理壓力後，突然出現明顯的神經學症狀，如看不到、無法說話、顫抖、失去力氣等。這種現象在十九世紀的歐陸已有記載。佛洛伊德根據對這些病症的觀察，建立起最早的動力心理學體系;而藉由催眠和其他精神分析技巧，也確實幫助一些人的症狀得到改善。佛洛伊德認為潛在的情緒衝突造成這群患者的身體功能障礙，此種功能障礙主要影響意志所控制的感覺、運動功能，臨床上的表現會令人聯想到神經學的症狀。但這個症狀或功能缺失並非患者假裝的，且可判斷患者的心理因素與此症狀相關，例如在這個症狀發生或惡化之前，有著明顯的人際衝突或其他壓力源。學理上，患者是透過身體症狀的產生，以替代內在的情緒衝突，但特別的是，患者往往對身體症狀的發作表現出漠然的態度，彷彿並不知道身體症狀在自己身上發生。因時代和文化的變遷，這群患者目前已經不是很常見了，但有些與它有關的語詞仍為大眾使用。例如「歇斯底里」，原先所指的其實是轉化症和解離症(受到巨大心理壓力後突然失憶或有自我身分意識的改變)的集合。

以上幾種疾患都有具體的身體症狀存在。慮病症和它們不一樣，表現是以心理上的擔憂為主。患者未必存在明顯的身體不適，但卻過度地擔心自己的身體功能，明明缺乏醫學上的證據，卻懷疑自己可能有某種重大的疾病。患者為了消除這種擔憂，常常會四處求醫，希望接受各式精密醫療檢查，甚至接受不必要的醫療介入及治療。

需要注意的是，身體型疾患的病因雖然與心理因素有關，但並不代表那是「裝出來」的。這些心理因素多半是在無意識中發揮作用，並非個人所能完全控制。